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胸外科

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胸外科成功施行首例尿毒症肺部手术

作者:  来源: 2014-11-19 19:46:46 阅读量:

近日,胸外科联手麻醉科、肾内科、血透室等科室,成功为一位严重的尿毒症患者施行肺部手术,在我院尚属首例。

52岁的陈阿姨患有尿毒症已经3年多了,靠每周三次的血液透析维持着生命。她近期一直感觉胸闷、咳嗽半个多月,到我院肾内科进行治疗。肾内科为其安排了胸部CT等相关检查,胸部CT示左上肺不张,左肺大泡。一般来说,这类病人的诊治压力非常大,若进行保守治疗,胸闷、咳嗽症状将进一步发展,肺部感染加重,导致陈阿姨痛苦不堪,甚至危及生命。

经科室协商后,陈阿姨转入我院胸外科,胸外科医生团队建议手术治疗。但患者为尿毒症期,维持血液透析治疗,手术风险大,术前准备、术中麻醉及术后护理,任何一个环节出现问题,都有可能危及生命。因此,张立溪主任组织肾内科、麻醉科、呼吸科及ICU进行了全院会诊,经讨论一致决定:在完善相关术前检查后,手术前日可行无肝素透析,术前复查离子及凝血功能,术中麻醉尽量减轻心肺负荷及肾脏毒性,同时超声监测内瘘,避免形成血栓。手术原则上尽量减少创伤,采用微创手术,避免术后渗血严重。手术当日可行床边无肝素透析,必要时直接转入ICU监护治疗。

117日,由彭江洲副主任主刀、刘德纲等医生协助,为患者在全麻胸腔镜下施行了左下肺背段切除术,整个手术通过一个1.5cm大小的钥匙孔完成,术中出血仅20ml。术后即拔除气管插管安返普通病房,并立即在床边行无肝素透析。术后胸外科医护人员细心照护,严密观察病情变化,准确及时调整治疗方案,定期监测电解质、凝血功能,并定期进行血液透析,患者恢复良好,于近日出院。

据胸外科张立溪主任介绍,肾功能不全的病人接受麻醉手术治疗有极高的风险,尤其是时间长、范围大、出血多的大手术,术中术后可能造成急性肺水肿、心脏衰竭、严重的体液离子不平衡等并发症。该例手术的成功开展,在我院尚属首例,也是我院多学科通力合作的成果,标志着我院在尿毒症综合治疗方面又有了开拓性创新。

                                         文:谢凤姣

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