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泌尿外科

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“蛋疼”——男性不能忽视的意外

作者:薛康颐  来源: 2017-03-12 15:45:41 阅读量:

近期,我们科室来了几个“蛋疼”的年轻人,他们都突然出现一侧睾丸的疼痛,有的甚至发生在夜间睡眠的时候,他们有的当作是“胃疼”,有的觉得是睾丸“发炎”都没特别关注,有的甚至在10余天以后才来到卫生院,一做阴囊B超发现该侧睾丸已无血流,行阴囊探查时可见该侧睾丸扭转并已经缺血坏死,不得不切除。因为睾丸扭转导致这样的结局对于这些尚未生育的青年男性来说都是十分的可惜,让人唏嘘不已!

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什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又称精索扭转,是由于附着于精索上的提睾肌强烈收缩导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。一般认为,先天因素引起的睾丸活动度增大是该症的解剖学基础,先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等是睾丸扭转的常见原因。有时外力不明显,甚至在睡眠中也可以发病,可能是睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,诱发睾丸扭转。

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睾丸扭转常见症状为突发性阴囊部剧烈疼痛,可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。体格检查可发现睾丸肿大上移,呈横位,触痛明显,精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧,睾丸附睾均肿大、界限不清。

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睾丸扭转的治疗关键在于要及早发现、及早治疗。最简单、常用的检查方法就是阴囊B超,一旦确诊,就要和时间赛跑,及早治疗。治疗方法一般先为手法复位,若无法经手法复位则需急诊手术探查及睾丸固定。临床上认为睾丸存活率与扭转时间有关,当扭转发生6小时内手术,睾丸存活率100%,当睾丸扭转发生24小时以上手术者,睾丸多无存活可能,另一方面,睾丸存活率在一定程度上还与持续扭转时间和扭转程度有关。一般在手术行睾丸复位后,血运恢复,即保留患侧睾丸,并行睾丸、精索固定术,若睾丸血运不能恢复,或已发生坏死者,即行患者侧睾丸切除术,同时为防止对侧出现同样的糟糕情况,应行对侧睾丸精索固定术。但是患侧睾丸因为缺血再灌注损伤,其功能已减退,而且可诱导抗精子抗体的形成而损害对侧睾丸。所以,睾丸扭转术后的随诊十分重要,患者在术后一月内应避免剧烈活动和抬举重物,注意卧床休息,减少重力和外力对睾丸的影响。

睾丸扭转可发生于各个年龄段,以新生儿与青春期为发病高峰,临床上容易误诊为急性附睾炎或其它疾病,睾丸坏死率可达50%以上,常导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩而被切除,是年轻男性失去睾丸最常见的原因,是当前最为常见的“睾丸杀手”。所以阴囊突发疼痛时,无论发生在何时都不可掉以轻心,千万要及时到正规卫生院诊治,以免追悔莫及。

专家热线:卞军副主任医师  13660058795

 周其赵博士    15975388593


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