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泌尿外科

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泌尿外科刘存东专访:“一屁值千金,一尿值万金”

作者:  来源: 2019-09-20 09:12:19 阅读量:

    如果没有一个认真的态度去做事,很难获得好的结果。不努力做到极致,你就不会有太多的成就。如果人生的态度只是应付,那么获得的一定只是一种普普通通的结果,作为个体的自己只能是泯然众人矣。

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一屁值千金,一尿值万

    玩笑或是自嘲:我们泌尿外科就是“修下水道”的。

    打趣的同时也道出了工作的本质,泌尿外科解决的是一个通道问题,解决肾脏、输尿管、膀胱、尿道这一条路的通畅。泌尿系统就是排水、排废物,无法排出,身体就会失衡,病也随之而来。


    结石、肿瘤、前列腺增生、畸形、狭窄都可能堵住通道,所以我们很多的工作就是解除梗阻,重点分析用哪种方式来解除梗阻、保护通道。人体维持正常的新陈代谢是至关重要的。

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    而无论泌尿外科或是其他科室,在从医路上肯定会接触到普通人认为不干净的东西,如血水、屎、尿、屁


    作为一个合格的医生,肯定要做好心理准备去克服生理反应,克服排泄物的负面冲击,要从医疗角度上分析病情,这是从医者最基本的素质,也是必备的职业技能。


    作为医生,我并不觉得这是不干净或不被待见的东西。我们外科医生有句话:“一屁值千金,一尿值万金”。通过治疗以后,屁与尿的通畅证明肠胃以及尿道的通畅,疾病的治疗效果良好--医生更关心这一点。


    我们常常还要主动关心病人,瞅着问“打屁了吗”,病人说“打屁了”,我们也就放心了。

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    泌尿外科的隐私问题如同卫生一样,早已跨越了心理上的尴尬。初期总有不适感,但会逐渐消失。心理的尴尬被一种专注度取而代之,眼前的工作就是把病人治好。


    但对于患者,难免有心里不适,不同医生每天接触成千上万的病例,早已经习以为常了,因此不必过于在意。而医生要做的,应是给予患者一种强烈的信任感与严肃的专业度

        

信任很重要,但医生只能治病,无法治命

    医患之间的信任十分重要。有时手术复杂,时间很长,我们都是通宵做、搏命做。特别是出现并发症的时候,我们自身的压力是非常大的。但会因为秉持着病人对我们的信任与为医者的天职本能,一往无前地与死神争分夺秒。

    

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    我印象十分深刻。


    十年前,有一个消化系统疾病的病人。他是晚期癌患者我们判定可能活的时间不会太久那是一场泌尿外科和消化科一起合作的手术,我作为手术参与者之一参与了手术,一如既往,全力以赴


    患者本人从一开始就知道自己活不长,但更愿意相信医生肯定会帮他争取多一些些时间留在这个世界。哪怕多一天、多一个星期、多一年都不甚感激经过了手术及综合治疗,令人意外的是,他活了十年安心度过了十个春夏秋冬...

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    十年后再遇见他,是因为他患了血尿。检查以后发现,他膀胱里有很多肿瘤,肿瘤很大,膀胱的肿瘤和肠道粘在一起,需要进行膀胱的根治性切除以及部分的肠道切除。这是一项庞大的手术,也是一项很精细的手术。


    我们需要清扫淋巴结松解肠道将膀胱进行根治性的切除,然后截一段肠子作为一条输出道,把两根输尿管种在上面。手术十分艰难,后期出现了较多的并发症,造成血管的损伤,处理以后,由于下血管的狭窄和下肢静脉的栓塞,出现了很多血栓

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    后来又因为患者个体肥胖,脂肪液化,需要二期缝合。手术突发状况一波接一波,压力很大。任何一个环节缺乏耐心与信心,病人都会无法存活


    然而患者毅然决然地相信我们,总是给予我们很多信任与支持。明知自己和死神只有一步之遥,但病人与家属对医生持以绝对的信任。因为这种信任,让医生在困难面前有往前冲的被信任感与自信感


    最终,手术效果非常好。病人恢复了行走的自由,获得了生命的自由,满面红光,看不出是有过恶性肿瘤的病人。

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    尽管如此,医生只能治病,无法治命。有时我们尽力了也不一定能留住生命。这是家属不愿接受的无奈,也是医生不得不接受的无奈


    有一个病人是严重的脓毒血症患者,到院时已经感染性休克。我们马上进行了穿刺把脓液从肾脏放出来。当时他还能说几句话,对我们充满着期待,但由于来得太晚,即使进行了关键的紧急抢救,还是无法把他从死亡的边缘拉回来,年纪轻轻的,可惜,可惜

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    所以有时会想,我们医生真的很想帮助病人,但也有帮助不了的时候,那也是如同病人、如同家属一样无奈的沉重

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    好比在生命的寒冬,一个巨大的雪球从雪山上滚下来


    雪球刚开始滚动的时候,我们有办法能够阻止它滚动。


    放任雪球滚到半山腰,雪球越积越大,越滚越快,也许会把一个人淹没,我们要花非常大的代价才可能把雪球堵住。


   一旦雪球越过半山腰快到山脚,滚动的速度非常快,已没有任何力量能够挡住它,只能逃,逃不过,便是死寂的沉默

付出与收获存在能量守恒定律

 

    我常常和学生分享。


    我们的工作是细节决定成败,每一细节的处理都要讲究完美。比如输尿管手术,输尿管如此之细,每一针的吻合都非常重要,否则输尿管可能会狭窄。一个成功的手术是由无数个细节贯穿而来的,一个小细节决定着大问题。


    付出与收获如同能量守恒定律:努力一般,结果一般;努力极致,结果极致。

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     如果没有一个认真的态度去做事,很难获得好的结果。不努力做到极致,你就不会有太多的成就。如果人生的态度只是应付,那么获得的一定只是一种普普通通的结果,作为个体的自己只能是泯然众人矣。

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    不要觉得事情小而简单,就不努力做到极致。


    习惯在潜移默化中的形成对后期影响是很大的,久而久之会影响自己的口碑、格局。当然,这只是我自己的看法,人生观的形成并不只是通过一两件事就能够去塑造成形的。我觉得老师对学生更为重要的是一种正确引导的理念


只要有探究精神,总会不断前进


     全世界手术器械、设备几乎首先在泌尿外科出现,泌尿外科与微创息息相关。因此,在泌尿外科意味着只要有探究精神,总会不断前进。

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    我遇见了太多富有冲击力的技术升级传统的经皮肾手术对于肾脏结石的处理很麻烦,开口大,进去后还要逐层缝合。医生很辛苦,对病人的创伤也大

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    自从新型的经皮肾手术被发明后,大石头只需用微小的微创通道就能解决。看着比创口大几倍的石头被瓦解取出,那种震撼真的无法言语。


    尤其最近采用的单孔腹腔镜手术完成的前列腺癌根治手术,本身腹腔镜的发明已是巨大的飞跃,加之以新型单孔取代传统五孔,创口小,出血极少,患者恢复快,控尿效果好

 

    术者在操作的时候,助手可以了解手术过程,配合度更密切,且单孔相比五孔几乎没瘢痕。

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    这种新技术放在以前是很难想象的。在广东,单孔技术在泌尿系统的应用做得比较弱,于是,我想助力单孔技术在广东能得到更多应用,造福更多患者。这是很重要的一个初衷

   2019年广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会年会已经召开,作为大会主席,我还是想再强调:我们成立的初衷是搭建一个优秀的学术交流平台,以传播新技术,新方法,新理念。与大家在前列腺疾病学领域共同学习、共同进步

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好医生应被更多人所知  好医术应被更广泛传承

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   刘存东  科室主任  主任医师  博士生导师 

    宝马娱乐bm1211泌尿外科主任

    广东省杰出青年医学人才获得者



    擅长:

    作为学科的开拓者和引领者,临床经验非常丰富,引领学科形成了“微创”特色。尤其是擅长的单孔腹腔镜技术更将学科的微创水平推向一个新的        高度。擅长单孔腹腔镜技术根治各种泌尿系肿瘤,如膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤等;

    擅长尿路结石的微创手术治疗,如各种复杂肾结石、输尿管结石;擅长各种经尿道微创手术技术治疗前列腺增生、膀胱尿道疾病;对女性尿失禁的诊疗有非常丰富的临床经验。


    学术任职:

    广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会主任委员

    广东省医学会泌尿外科学分会常务委员

    中华医学会男科学分会前列腺疾病学组委员

    第一届海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会激光学组副组长

    中国女性下尿路疾病及盆底功能障碍性疾病专家联盟特聘专家

    广东省医学会性医学分会常务委员

    广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员

    中国医促会泌尿生殖专业委员会委员

    中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员

    广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会常务委员

    临床泌尿外科杂志编委

    南方医科大学学报特约编委



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