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血液内科

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血液内科专科诊疗特色

作者:  来源: 2018-04-10 17:01:11 阅读量:

宝马娱乐bm1211血液内科

宝马娱乐bm1211(宝马1211线路检测)晋级为三级甲等卫生院以来,宝马1211线路检测血液内科也在不断得到了发展。血液内科现有主任医师2名,副主任医师1,有病床数28张,层流化疗床6张。

宝马1211线路检测血液内科是一个年轻而有深厚临床诊疗经验的学科。前任主任陈琪教授,在我科工作之前是南方医科大学南方卫生院惠侨楼血液内科主任,对惠侨楼血液科的发展做出重大贡献,临床工作深受患者的欢迎。现任主任黄仁魏教授,曾任中山大学附属第三卫生院血液内科主任,其临床工作深受该院工作人员以及患者的欢迎,其血液病诊疗造诣在中山三院血液内科也是无可替代的。担任中华医学会第六、七届血液学会全国委员,广东省医学会血液学会第六、七届委员会副主任委员。血液内科医务队伍临床工作经验丰富,行医严谨,团队人员均来自名校,具有医学博士或血液学硕士学位。血液内科是一个团结向上、不断进步的学科。随着卫生院不断发展,医教研水平也在不断提高。

血液内科医务工作者对临床工作抱着精益求精的精神,不断自我更新,掌握血液学科新进展和新技术,不断提高临床诊疗水平,为患者提供最合理、最优化的诊疗服务。在血液肿瘤疾病的诊疗上,我科现可进行与国内外血液病学接轨的“MIGM”诊断,即细胞形态学、免疫学及骨髓组织免疫病理学、遗传学和分子生物学等实验室检诊。对血液系统肿瘤疾病做出明确诊断、分层,并判断预后。对血液系统肿瘤,如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤以及骨髓增生异常综合征等采用个体化分层联合化疗、靶向治疗、细胞免疫治疗等。结合相关实验室检查,对各类贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血以及血小板减少性紫癜等出凝血异常疾病,进行病因分类诊断和规范治疗。我们在长期临床观察研究的基础上,经应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A的免疫抑制治疗基础上,联合脐血干细胞输注治疗重型再生障碍性贫血,获得良好的疗效。可利用血细胞分离机对高血细胞异常疾病进行血细胞分离治疗和对血浆成分异常患者进行血浆置换治疗。

近期,我们对原因未明的长期发热患者,进行临床密切观察,结合临床表现、血液学改变和血液生化改变、骨髓细胞形态学、影像学、免疫学以及分子生物学异常,综合分析,找出病因,科学施治,取得良好的临床治疗效果。长期发热的患者,部分患者表现为噬血细胞综合征。噬血细胞综合征是一种危重的临床综合征,病情进展快,常危及患者生命。近年在我院求治的患者,经进一步的分析诊断,最终都查出明确的病因,根据病因治疗,效果很好。如有150多岁的女性患者,发热2月余,外院多家卫生院求治,得不到明确诊断和治疗。在我科经详细的观察分析,明确诊断为家族性噬血细胞综合征,治疗后得到康复。

此外,与卫生院不同学科合作,可进行各种影像学(彩超、CTMRIPET-CT)、内窥镜、骨密度等检查,使在我科治疗的患者能得到综合的服务,获得良好治疗效果。

 

常见需血液内科门诊诊疗的临床情况

各种原因贫血:常见表现为头晕、乏力、月经过多、饮食不当、活动后心悸、食欲不振,面色苍白,体力耐力减低等。广东地区常见各种遗传性溶血性贫血可有黄疸、脾大等表现。

各种原因血小板减少或增多:不同部位皮肤出血点、瘀斑、紫癜、血尿、黑便、头晕头昏、手足麻木等。

各种原因白细胞减少、增多:常见表现:乏力倦怠,低热不适,淋巴结、肝脾肿大等。

各种原因骨痛:警惕血液系统肿瘤:特别是多发性骨髓瘤、急慢性白血病、骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等。

不明原因淋巴结增大:常见表现有的是下颌、颈部淋巴结,有的是机体不同部位肿块,需警惕淋巴瘤,进行鉴别。

各种不明原因发热:发热高低不定,发热长时间迁延不愈,抗感染治疗效果不佳,常伴随血象改变,患者衰弱状等;警惕噬血细胞综合征以及血液肿瘤如淋巴瘤等。

临床上多数血液疾病有血常规检查异常,因此血常规检查出现异常时需要到血液内科门诊诊疗。

 

 

血液内科门诊安排

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

上午

黄仁魏

唐举贤

陈琪

黄仁魏

陈琪

专家

下午

陈琪

寇伟

专科

陈琪

寇伟

 

我们的宗旨:针对疾病规范诊疗,重视患者生活质量。

谨遵院训:“精诚仁道”,真诚为患者生命而搏,为和谐社会奉献我们的一份力量。

 

 

临床诊疗特色
       1、血液肿瘤MIGM诊断(Morphology、Immunology、Genetics and Molecular Biology ):
       详细的临床资料, 结合细胞形态学、免疫学、遗传学、分子生物学及相关检查,对血液肿瘤疾病做出精准的诊断,判断预后。其深刻于传统诊断,指导治疗和预后评估。如对急性髓细胞白血病(AML)以MIGM诊断,得以对疾病做出明确的分类,采用不同的治疗方案,取得良好的疗效。急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)的治疗完全缓解率可达到90%,获得完全缓解后以三氧化二砷联合全反式维甲酸和化疗的序贯治疗方法,可使患者获得长期无病生存。急性髓细胞白血病中AML-M2B、AML-M4 Eo以及有CEBPA等基因突变的患者,治疗完全缓解率高。近年我科治疗已经与国际治疗方案方法接轨,经预后分层,应用国际上推崇的大剂量阿糖胞苷治疗,长期疗效也达到国内先进的水平。

         2、个体化分层联合化疗
        血液系统肿瘤性疾病不论是淋巴瘤、骨髓瘤、或白血病均离不开联合化疗,在追求治疗完全缓解率同时,我们结合患者的年龄、病情、家庭等特点,设计个体化分层联合化疗,注重患者近期和长远的生活质量。有位30岁女性急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血(DIC)的患者,入院时牙龈出血不止,经过维甲酸诱导分化和联合化疗的治疗方案,预防中枢神经系统白血病等治疗,血液学获得完全缓解,急性早幼粒细胞白血病密切相关的PML/RARa基因转为阴性,达到分子生物学缓解。近年对急性早幼粒细胞白血病的治疗,获得非常好的疗效,约有90%以上的患者经治疗能获得完全缓解,也即是患者没有任何症状和各种表现,经显微镜检查骨髓也见不到白血病细胞,该病指示性的分子生物学异常- PML/RARa基因也检测不到。近年我科对PML/RARa基因阳性的急性早幼粒细胞白血病治疗完全缓解后,采用新药联合的序贯治疗,大多数患者能获得长期无病生存。
        3、明确病因综合治疗
        对于非肿瘤性血液病患者,我们在积极寻找病因的基础上采取综合治疗,着眼于患者生活质量改善。对贫血的病人,经过外周血、骨髓检查以及各种生化免疫相关的检查,明确病因,有针对性的做出治疗,使患者得到最科学有效的治疗。如地中海贫血患者,在稳定溶血发作,纠正贫血程度的同时,积极给予祛除铁过载治疗,使患者的生长、智力、脏器机能均得以改善和保护。对血小板减少的患者,力图经过诊察,能做出相关病因的明确诊断。一位免疫性血小板减少合并代谢综合征、肥厚性心肌病的印尼患者,在稳定血糖、保护心脏机能基础上,采用小剂量糖皮质激素及中医药治疗,使患者病情平稳,顺利出院,并定期从印尼来我院随诊。
        4、靶向联合治疗,提高疗效
        靶向治疗是近年血液肿瘤治疗的里程碑进步,它一改传统放化疗理念,根据分子生物学研究基础,选择肿瘤代谢靶点予以干预,而对正常造血几无影响,靶向治疗联合化疗,明显提高血液肿瘤治疗的效果。利用抗CD20 单克隆抗体-利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤、靶向药物蛋白酶体抑制剂-硼替佐米及血管内皮抑制剂-沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤,都取得令患者满意的疗效。慢性粒(髓)细胞白血病靶向治疗,临床积累了丰富经验。伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病,使患者能长期生存,生活质量良好。我科根据患者的病情、把握血液肿瘤的靶向治疗,应用在良性B细胞紊乱性疾病如自身免疫性溶血性贫血,免疫性血小板减低,及系统性红斑狼疮等,使患者获得疗效改善及有良好的生活质量。

       5、长期发热患者的鉴别诊断经验丰富
       长期发热疾病是内科疾病中,对临床医生非常考验的一种临床情况。患者多病情复杂,常常到处求诊都难以明确,病情迁延不愈,最终失去治疗机会,危及生命。有些病人多处求医数月都不能获得诊断。本科室对长期发热的诊断和鉴别有独到的经验,诊疗效果良好。常有外院外地患者求诊我科,经我们详细诊察,得以明确病因,对症施治,获得治愈者众。
长期发热的患者,部分表现为噬血细胞综合征。噬血细胞综合征是一种危重的临床综合征,病情进展快,常危及患者生命。近年在我院求治的患者,经进一步的分析诊断,最终都查出明确的病因,根据病因治疗,临床效果好。如有1例50多岁的女性患者,发热2月余,外院多家卫生院求治,得不到明确诊断和治疗。在我科,经详细的观察分析,明确诊断为家族性噬血细胞综合征,治疗后得到康复。

         6、强化免疫抑制联合脐血干细胞输注治疗重型再生障碍性贫血
        重型再生障碍性贫血的治疗,对临床仍然是一项重大的挑战,异基因造血干细胞移植治疗是一项有效的方法,但需要有配型相合的造血干细胞,治疗费用高,而且,移植物抗宿主病的发生率仍然较高,有一定的移植相关死亡率。近年,我们在长期临床观察研究的基础上,经应用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A的免疫抑制治疗基础上,联合脐血干细胞输注治疗重型再生障碍性贫血,获得良好的疗效。

         7、血细胞分离及单采治疗
        血细胞分离单采机的基本原理是通过特制的封闭管路进行静脉采血,使患者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环,全血在离心机进行离心,保留有用成分,去除异常的血液成分。在临床上广泛应用于高白细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、巨球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫癜、以及改善多发性骨髓瘤患者的血液黏稠状态等。

        8、中医中药在血液疾病治疗上的辅助应用治疗
        科室开展健脾补肾、益气养阴、清热凉血、活血化瘀、以及护胃止呕、健骨止痛、保护血管等多种中药疗法,治疗再障,骨髓增生异常综合征(MDS)等多种血液系统疾病,对西医的治疗做辅助,减轻西医药物的副作用,改善造血。

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