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消化内科

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消化内科运用口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症获成功

作者:  来源: 2014-08-22 12:00:00 阅读量:
 

   31岁患者张女士因反复吞咽困难并伴有恶心呕吐,近半年来病情有所加重,慕名到我院消化内科就诊,被确认为贲门失弛缓症。近日,消化内科主任岳辉教授运用经口内镜下肌切开术(POEM)为该患者治疗贲门失弛缓症获得成功。手术历时一小时,术后第4天患者开始进食,第7天患者出院,无并发症发生。

         据了解,贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。一直以来,贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和内镜下支架植入等方法,前几种治疗方式不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不佳且复发率较高,外科手术切开食管下端括约治疗效果较好,然而手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。

         在仔细研究患者病情后,消化内科决定为患者采用目前最先进的POEM手术,对患者进行内镜下的肌切开微创治疗。手术由消化内科主任岳辉教授主刀,在气管插管静脉麻醉状态下,从口腔进入,在距E-G线上10cm处氩气标记后,靛胭脂粘膜染色剂局部注射隆起,8cm处,予以三角刀纵行沿粘膜下层切口2cm,接着予以Dualknife隧道内沿粘膜下层纵行剥离至贲门口下4cm,再予以隧道口下2cm处纵行切开环形肌至贲门口下2cm,可见隧道扩大,散在少量渗血,止血钳止血,钛夹夹闭切口,再进镜可见贲门口松开呈鱼嘴状,历时一小时,手术获得成功。术后第4天患者即可进食,第7天即可出院。

         据消化内科主任岳辉教授介绍,POEM微创手术不仅可以大大克服传统内镜治疗的疗效不确定性,而且与外科手术相比,手术时间短,创伤小,恢复快,充分体现了“微创治疗”的优越性。POEM微创手术的成功开展,表明消化内科在消化内镜微创治疗方面达到了国内先进水平。

文:游华玲

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