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慢性踝关节不稳|哪些情况下可以不做手术?

作者:  来源: 2018-04-04 10:40:03 阅读量:


在门诊和网上咨询中,有不少患者常常会问医生,踝关节不稳了,不想手术行不行呢?今天就由宝马1211线路检测足踝外科曾参军主任给大家讲讲慢性踝关节外侧不稳要不要手术的问题。


慢性踝关节外侧不稳

哪些情况可以不做手术?


有些人在扭脚后,会出现经常性脚扭伤以及对脚扭伤的恐惧感,踝关节外侧疼痛与脚腕无力感,这种情况叫踝关节外侧不稳,而慢性踝关节外侧不稳就是指这些症状持续存在。

踝关节不稳分为功能性不稳与机械性不稳两种类型。

我们说,踝关节扭伤,实际上扭伤的是什么呢?是韧带。如果韧带损伤比较重,比如完全性的撕裂,或者松弛,这种情况下它自己是很难长好的。韧带没长好,踝关节就会不稳定,学术上叫做机械性踝关节不稳。

如果踝关节扭伤后韧带损伤比较轻,比如撕裂了一半,或者只是轻微的拉伤,这种情况下可能休养一段时间它自己就长好了。但是有的患者呀,虽然检查看到韧带是完整的,却还是表现出了踝关节不稳的症状,为什么呢?因为,在我们的韧带上,其实还有很多肉眼看不见的微小结构,叫做本体感受器。

本体感受器是干什么的呢?

我们生活中都有这样的经验,当你闭上眼睛的时候,你的脚踝在哪里,它在不在动,在往哪个方向动,你都能感觉到。我们有没有想过,我们凭什么能感觉到这些呢?

实际上,这就是本体感受器的作用。我们说,踝关节外侧副韧带上分布有很多本体感受器,韧带扭伤的时候,很可能就会伤到这些感受器,导致自身对位置、对运动的感觉发生异常,从而出现慢性踝关节外侧不稳。这种类型的踝关节不稳,学术上叫做功能性不稳。单纯的功能性不稳就是说韧带已经长好了,但是本体感受器有损伤,这种情况一般不做手术,适当的进行康复训练就可以改善症状。

哪些情况下慢性踝关节外侧不稳

必须要做手术?

我们说,机械性不稳则是指踝关节外侧韧带松弛或断裂所造成的慢性踝关节外侧不稳。可以想象,韧带已经松了或者断了,只有通过手术把它接上、拉紧或者重建,才能治好,单纯做做康复训练或者戴个支具保护一下都是治标不治本的。             如果踝关节不稳的症状已经影响了个人的生活质量,或者患者有一定的运动需求,那么手术就是第一选择。医生一般通过哪些检查来区分功能性不稳与机械性不稳呢?或者说,医生如何判断踝关节外侧副韧带是否有损伤呢?                                 一个专业的医生会用双手仔细地检查您的双脚,同时让您去做踝关节磁共振或者彩超检查。如果检查报告上有“韧带损伤”“韧带断裂”或者“韧带松弛”“韧带迂曲”的字眼,那么您可能就是机械性踝关节不稳了。当然,机械性不稳与功能性不稳很多时候是同时存在的, 因为在韧带严重损伤的时候,它上面的本体感受器一般也是有损伤的。                              这种情况也是需要手术治疗的,但手术只是把韧带修复好,本体感受器还是有损伤,所以手术后要在专业足踝外科医师或者康复师的指导下加强康复训练,把本体感觉练回来,才能彻底治愈。

拖着不做手术,会有哪些危害?



机械性踝关节不稳,如果拖着不做手术,可能会进一步导致创伤性关节炎,造成踝关节疼痛和活动障碍。

通俗地说,如果您的慢性踝关节外侧不稳是由韧带损伤所造成的,但您又不愿意做手术,时间长了,您的踝关节就会磨损、老化,踝关节磨损、老化之后就会越来越痛,走路都会受到影响。

发展到后期甚至可能会因为痛得太厉害、走不了路而需要做手术把整个踝关节融合在一起 ,或者做人工踝关节置换。


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